परिचय

प्रीक्लॅम्पसिया ही एक गंभीर गर्भधारणा गुंतागुंत आहे जी जगभरातील गर्भवती मातांच्या आरोग्यासाठी महत्त्वपूर्ण धोका दर्शवते. हे अकाली जन्म, वाढलेले प्रसूतिपूर्व आरोग्य समस्या, मृत्यू दर आणि दीर्घकालीन अपंगत्व यासाठी योगदान देणारे घटक आहे. न्यूरल ट्यूब दोष टाळण्यासाठी बी व्हिटॅमिन म्हणून फॉलिक ऍसिडची भूमिका सर्वत्र ओळखली जाते, परंतु प्रीक्लॅम्पसिया टाळण्यासाठी त्याची क्षमता, विशेषतः गर्भधारणेच्या नंतरच्या टप्प्यात, वैद्यकीय आवडीचा विषय आहे. BMJ मध्ये 2018 मध्ये प्रकाशित झालेल्या ऐतिहासिक आंतरराष्ट्रीय मल्टीसेंटर चाचणीने या प्रश्नावर नवीन प्रकाश टाकला.

संशोधन पार्श्वभूमी

जागतिक स्तरावरील सर्व गर्भधारणेपैकी 3-5% गर्भधारणेवर परिणाम करणारे, प्रीक्लॅम्पसिया हे माता मृत्यूचे प्रमुख कारण आहे. मर्यादित उपचार पर्याय उपलब्ध असताना-प्रसूती हा एकमेव निश्चित इलाज आहे-प्रभावी प्रतिबंधात्मक उपायांचा शोध अत्यंत महत्त्वाचा आहे. मोठ्या प्रमाणावर मान्यताप्राप्त व्हिटॅमिन सप्लिमेंट म्हणून, फॉलीक ऍसिडने संशोधनाची आवड निर्माण केली आहे, विशेषत: गर्भधारणेच्या दुसऱ्या आणि तिसऱ्या तिमाहीत त्याच्या संभाव्य फायद्यांबाबत.

चाचणी डिझाइन

"FACT" चाचणी म्हणून डब केलेले, या तपासणीचे उद्दिष्ट उच्च-डोस फॉलिक ऍसिडच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी आहे ज्यांना उच्च धोका आहे म्हणून ओळखल्या जाणाऱ्या गर्भवती महिलांमध्ये प्रीक्लॅम्पसिया टाळण्यासाठी. ही दुहेरी अंध, फेज III, यादृच्छिक नियंत्रित चाचणी अर्जेंटिना, ऑस्ट्रेलिया, कॅनडा, जमैका आणि युनायटेड किंगडममधील अनेक आंतरराष्ट्रीय केंद्रांवर आयोजित केली गेली. एकूण 2,301 पात्र गर्भवती महिलांना, ज्यांना प्रीक्लॅम्पसियाचा उच्च धोका असल्याचे ओळखले गेले, त्यांना यादृच्छिकपणे एकतर उच्च डोस फॉलिक ऍसिड गट (दररोज चार 1.0 मिग्रॅ तोंडी गोळ्या मिळतात) किंवा 8 व्या ते 16 व्या आठवड्यापर्यंत प्लेसबो गटाला नियुक्त केले गेले. प्रसूती होईपर्यंत गर्भधारणा.

मुख्य परिणाम

प्रीक्लॅम्पसियाच्या घटनांचे मोजमाप केलेले प्राथमिक परिणाम होते. अभ्यासात असे आढळून आले की फोलिक ॲसिड गटातील 14.8% महिलांनी प्रीक्लेम्पसिया विकसित केला, प्लेसबो गटातील 13.5% च्या तुलनेत - हा फरक जो सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण नव्हता (सापेक्ष जोखीम 1.10, 95% आत्मविश्वास मध्यांतर 0.90 ते 1.34, P=0.37). इतर प्रतिकूल मातृ किंवा नवजात परिणामांच्या बाबतीत दोन गटांमध्ये कोणतेही महत्त्वपूर्ण फरक आढळले नाहीत.

संशोधन महत्त्व

FACT अभ्यासातील निष्कर्ष सार्वजनिक आरोग्य धोरणावर गहन परिणाम करतात. ते सूचित करतात की उच्च-डोस फॉलीक ऍसिड पुरवणी पहिल्या तिमाहीच्या पलीकडे उच्च जोखीम असलेल्या स्त्रियांमध्ये प्रीक्लेम्पसिया रोखण्यासाठी प्रभावी धोरण नाही. हे प्रकटीकरण सूचित करते की फॉलीक ऍसिड सप्लिमेंटेशन संबंधी विद्यमान शिफारसी पुनर्मूल्यांकन आणि समायोजनाची हमी देऊ शकतात.

संशोधन दिशा आउटलुक

जरी फॉलिक ऍसिडने प्रीक्लॅम्पसिया विरूद्ध अपेक्षित प्रतिबंधात्मक प्रभाव प्रदर्शित केले नाहीत, तरीही संशोधक अनियंत्रित आहेत. या शोधामुळे, खरं तर, गर्भधारणेच्या गुंतागुंत रोखण्यासाठीच्या धोरणांमध्ये पुढील संशोधन सुरू झाले आहे. पुढे पाहताना, प्रीक्लॅम्पसियाच्या घटना अधिक प्रभावीपणे कमी करण्यासाठी आणि गर्भवती माता आणि नवजात बालकांच्या आरोग्याचे रक्षण करण्यासाठी नाविन्यपूर्ण पध्दतींच्या विकासाची अपेक्षा वाढत आहे.

संदर्भ:

Wen SW, White RR, Rybak N, Gaudet LM, Robson S, Hague W, Simms-Stewart D, Carroli G, Smith G, Fraser WD, Wells G, Davidge ST, Kingdom J, Coyle D, Fergusson D, Corsi DJ, शॅम्पेन जे, साबरी ई, रॅमसे टी, मोल बीडब्लूजे, ओडिजक एमए, वॉकर एमसी. प्री-एक्लॅम्पसियावर गरोदरपणात उच्च डोस फॉलिक ॲसिड सप्लिमेंटेशनचा परिणाम (FACT): डबल ब्लाइंड, फेज III, यादृच्छिक नियंत्रित, आंतरराष्ट्रीय, मल्टीसेंटर चाचणी. BMJ 2018;362:k3478. doi:10.1136/bmj.k3478.