सावध रहा: उशीरा फोलेट सेवनाने औषधे घेणाऱ्या मातांना धोका निर्माण होतो

एमिली, ज्याला बायपोलर डिसऑर्डर आहे, ती अँटीपिलेप्टिक औषधे घेत होती (AEDs) तिची प्रकृती स्थिर करण्यासाठी वैद्यकीय देखरेखीखाली. ती आणि ती पतीने गर्भधारणेचा प्रयत्न करण्यापूर्वी त्यांचे शरीर तयार करण्याची योजना आखली होती, परंतु अनपेक्षितपणे, चुकलेल्या कालावधीमुळे सकारात्मक गर्भधारणा चाचणी झाली - ती होती आधीच पाच आठवडे.

तिचा प्रारंभिक आनंद त्वरीत घाबरून गेला: ती तिला थांबवू शकली नाही औषधोपचार, तरीही तिने फोलेटचा एकही डोस घेतला नव्हता. तिच्या जन्मपूर्व वेळी भेट द्या, तिने घाबरून विचारले, “माझी प्रकृती चांगली आहे औषधोपचार जर मी नंतर फोलेट सुरू केले तर ही समस्या असू नये, बरोबर?"

डॉक्टरांच्या उत्तराने तिला अस्वस्थ केले: ज्या स्त्रियांना AEDs चालू ठेवणे आवश्यक आहे त्यांच्यासाठी गर्भधारणेदरम्यान, फोलेटचे अपुरे सेवन ही शक्यता लक्षणीयरीत्या वाढवते स्त्रियांच्या तुलनेत गर्भाच्या न्यूरल ट्यूब दोष आणि इतर विकासात्मक समस्या या औषधांवर नाही.

ती या कोंडीला तोंड देण्यासाठी एकटा नाही…

मध्ये प्रकाशित एक जपानी क्रॉस-सेक्शनल अभ्यासवैज्ञानिक अहवाल(नेचर पोर्टफोलिओ, 2019) एईडी घेत असलेल्या 456 गर्भवती महिलांचे सर्वेक्षण केले:

• फक्त१६.७%गर्भधारणेपूर्वी फोलेट सप्लिमेंटेशन सुरू केले.
• 34.9%गर्भवती झाल्यानंतर सुरुवात झाली.
• ४८.५%कधीही पूरक नाही.

हे फोलेट अपुरेपणा दरात भाषांतरित करते८३.३%. द मूळ समस्या ही आहे की AEDs सुरुवातीपासूनच गर्भाचा धोका वाढवतात; अपर्याप्त फोलेटमुळे धोका वाढतो.

का आहे त्यांच्यासाठी फोलेट इतके महत्त्वाचे आहे का?

दोन कारणे समोर येतात.

1. फोलेट पेशी विभाजनासाठी आवश्यक आहे आणि डीएनए संश्लेषण.आधी आणि पुरेसे सेवन गर्भधारणेच्या काही काळानंतर न्यूरल ट्यूबला प्रतिबंध करण्यात मदत करण्यासाठी एक सिद्ध धोरण आहे दोष (उदा. स्पिना बिफिडा).
2. काही सामान्यपणे वापरलेले एईडी - जसे की सोडियम व्हॅल्प्रोएट आणि फेनिटोइन - यकृतातील चयापचय प्रेरित करतात एंजाइम जे फोलेट ब्रेकडाउन आणि उत्सर्जनाला गती देतात, वेगाने कमी होतात शरीराची दुकाने. सोप्या भाषेत: फोलेट नेहमीपेक्षा जलद वापरला जातो या औषधांवर.

आणखी एक आव्हान: सिंथेटिक फॉर्म बहुतेक लोक घेतात (फॉलिक ऍसिड, गोळ्या किंवा फोर्टिफाइड खाद्यपदार्थांमध्ये आढळतात) शरीराद्वारे थेट वापरले जाऊ शकत नाही. ते प्रथम एमटीएचएफआर एंझाइमने त्याच्या सक्रिय स्वरूपात रूपांतरित केले पाहिजे -6S-5-मेथिलटेट्राहायड्रोफोलेट(याच्याशी देखील संबंधित5-मेथिलटेट्राहाइड्रोप्टेरॉइक आम्ल) - शरीर त्याचा वापर करण्यापूर्वी. तथापि, अनुवांशिक बदलांचा अर्थ असा आहे की चीनमध्ये बाळंतपणाच्या वयाच्या अंदाजे 60-70% स्त्रिया आहेत फोलेटचे कार्यक्षमतेने चयापचय करण्याची क्षमता कमी होते, ज्यामुळे रूपांतरण कमी होते दर

AEDs वरील महिलांसाठी, हे दुहेरी ओझे निर्माण करते: औषधे फोलेटची घाई करतात नुकसान, तर पूरक फॉलिक ऍसिड प्रभावीपणे रूपांतरित होऊ शकत नाही. मानक पुरवणी अनेकदा गरजा पूर्ण करण्यात अपयशी ठरते.

एक नवीन दृष्टीकोन: सक्रिय फोलेटसह थेट पूरक

एक अधिक प्रभावी पर्याय थेट पूरक आहेसक्रिय फोलेट. त्याचा प्रमुख घटक आहे6S-5-मेथिलटेट्राहायड्रोफोलेट(कॅल्शियम मीठ म्हणून उपलब्ध:6S-5-मेथिलटेट्राहायड्रोफोलेट कॅल्शियम). फॉलिक ऍसिडच्या विपरीत, ते MTHFR रूपांतरण बायपास करते पाऊल टाकते आणि सहज वापरण्यायोग्य स्वरूपात शरीरात प्रवेश करते. असलेल्या व्यक्तींसाठी संभाव्यतः बिघडलेले फोलेट चयापचय — ज्यामध्ये अनेक महिला AEDs घेतात — ते फोलेट पातळी अधिक जलद आणि विश्वासार्हतेने वाढवते.

या सक्रिय फोलेटचा एक व्यापकपणे वापरला जाणारा, वैद्यकीयदृष्ट्या प्रमाणित स्त्रोत आहेमॅग्नाफोलेट®(6S-5-methyltetrahydrofolate कॅल्शियम). हे व्यावहारिकदृष्ट्या वर्गीकृत आहे गैर-विषारी, अत्यंत शुद्ध, आणि कोणत्याही चयापचय सक्रियतेची आवश्यकता नाही, ते बनवते विशेष लोकसंख्येसाठी योग्य ज्यांना कार्यक्षम फोलेट रिप्लीशन आवश्यक आहे, जसे की ज्यांना फोलेट चयापचय कमी आहे.

महत्त्वाचे:कोणतीही पोषक योजना, विशेषत: जेव्हा अँटीपिलेप्टिकसह एकत्र केली जाते औषधे, डॉक्टरांनी मार्गदर्शन केले पाहिजे. व्यवस्थापनात संयुक्त सहभाग असावा न्यूरोलॉजिस्ट आणि प्रसूतीतज्ञ या दोहोंचे मूल्यांकन आणि देखरेख.

अभ्यास अंतर्दृष्टी: जेथे प्रणाली कमी पडते

जपानी अभ्यासाने मुख्य अडचणीची ठिकाणे देखील दर्शविली:

• अनियोजित गर्भधारणासर्वात मोठा मुद्दा आहे. नियोजित गर्भधारणा तीनपेक्षा जास्त होती पुरेशा प्रमाणात फोलेट असण्याची शक्यता जास्त असते, कारण त्या स्त्रिया सक्रियपणे असतात पूर्वकल्पना समुपदेशन आणि पूरकता मागितली. तरीही फक्त35.1%समूहातील लोकांनी त्यांच्या गर्भधारणेचे नियोजन केले, याचा अर्थ बहुतेकांशिवाय गर्भधारणा झाली तयारी, इष्टतम विंडो गहाळ (पूर्वधारणा 3 महिने).
• काही विशेषज्ञ या समस्येकडे दुर्लक्ष करतात.मनोचिकित्सकांनी AEDs निर्धारित केलेल्या महिलांमध्ये फोलेट पर्याप्तता फक्त होते९.१%; बालरोगतज्ञ पुरेशा निकषांची पूर्तता करणाऱ्या कोणालाही विहित केलेले नाही. हे काही सुचवते डॉक्टर रोग नियंत्रणावर लक्ष केंद्रित करतात परंतु पुनरुत्पादक आरोग्याकडे दुर्लक्ष करू शकतात आणि पूर्वकल्पना पोषण, चांगल्या गरजेवर प्रकाश टाकणे अंतःविषय संप्रेषण.
• काही औषधे सावधगिरीची हमी देतात.सुमारे अर्ध्या रुग्णांनी सोडियम व्हॅल्प्रोएट वापरले. क्लिनिकल पुरावे सूचित करतात की व्हॅल्प्रोएट गर्भाच्या विकृतींचा धोका वाढवते; प्रसूती क्षमता असलेल्या स्त्रियांमध्ये त्याचा वापर करण्यासाठी कठोर मूल्यमापन आवश्यक आहे न्यूरोलॉजी/मानसोपचार तज्ञ, आणि आवश्यक नसल्यास टाळले पाहिजे. चिंताजनकपणे, एक तृतीयांश पेक्षा जास्त व्हॅल्प्रोएट वापरकर्त्यांनी ते एपिलेप्सीसाठी घेतले नाही किंवा द्विध्रुवीय विकार, परंतु मायग्रेनसाठी - विशेषतः उच्च-जोखीम परिस्थिती गर्भधारणा
• वैयक्तिक जोखीम घटक महत्त्वाचे आहेत.तरुण वय, धूम्रपान, अल्कोहोल वापरणे आणि बहुपयोगीता वाढवणे फोलेटच्या कमतरतेचा धोका. याव्यतिरिक्त, विद्यमान फोलेट चयापचय विकार सामान्य फॉलिक ॲसिड सप्लिमेंट्सची प्रभावीता कमी करते.

घरी घेऊन जा संदेश

AEDs घेणाऱ्या महिलांसाठी, फोलेट सप्लिमेंटेशन हे प्रासंगिक नाही निरोगीपणाची निवड - हे काळजीपूर्वक नियोजित, उच्च-प्राधान्य आरोग्य उपाय आहे.

प्रमुख शिफारसी

• AEDs वर महिलांसाठी, पूर्वकल्पना फोलेटचे सेवन गंभीर आहे.
• जर सामान्य फॉलिक ऍसिड रूपांतरण अपुरे आहे, सक्रिय फोलेट वैद्यकीय अंतर्गत निवडले जाऊ शकते मार्गदर्शन
• जोखीम घटक: अनियोजित गर्भधारणा, मानसोपचार/बालरोगतज्ञ, धूम्रपान/मद्यपान.
• सतत काळजी घेणे आवश्यक आहे दोन्ही न्यूरोलॉजिस्ट आणि प्रसूती तज्ञ.

Magnafolate® आहे केवळ सक्रिय फोलेट कच्चा माल (6S-5-methyltetrahydrofolate) म्हणून पुरवले जाते कॅल्शियम) आणि रुग्णांचे थेट निदान किंवा उपचार करत नाही; सर्व पूरक निर्णयांसाठी व्यावसायिक वैद्यकीय पर्यवेक्षण आवश्यक आहे.

टीप: रुग्ण कथा ही विशिष्ट परिस्थिती आणि संशोधन प्रकरणांवर आधारित एक संमिश्र आहे, ज्याचा हेतू आहे वास्तविक व्यक्तीचे प्रतिनिधित्व करण्यासाठी नाही तर वैज्ञानिक माहिती पोहोचवा.

संदर्भ

1. Ikeda-Sakai K, et al. दरम्यान अपुरी फॉलीक ऍसिड सेवन महिलांमध्ये antiepileptic औषधे घेणे जपानमधील गर्भधारणा: एक क्रॉस-सेक्शनल स्टडी.वैज्ञानिक अहवाल, 2019.
2. लियान झेंगलिन, लिऊ कांग, गु जिन्हुआ, चेंग योंगझी आणि इतर. जैविक वैशिष्ट्ये आणि फोलेट आणि 5-मेथिलटेट्राहायड्रोफोलेटचे अनुप्रयोग.चीन अन्न पदार्थ, 2022, क्रमांक 2.