दुस -्या-वेळ मॉम्ससाठी लाइफसेव्हर: या अभ्यासामुळे जोखीम कमी होते प्रीक्लेम्पसियाचा 74.6%

दुस -्या वेळची आई म्हणून, साराचा अनुभव बर्‍याच महिलांसह प्रतिध्वनी करू शकेल ज्यांचा प्रीक्लेम्पसियाचा इतिहास आहे. तिच्या पहिल्या गर्भधारणेदरम्यान, ती अचानक 32 आठवड्यात उच्च रक्तदाब आणि प्रोटीनुरिया विकसित झाला आणि त्याचे निदान झाले प्रीक्लेम्पसियासह. तिला आपत्कालीन सिझेरियन विभागातून आपल्या बाळाला वितरित करावे लागले, आणि बाळाचे वजन फक्त 1,800 ग्रॅम होते आणि नवजात गहन काळजीत राहिले 21 दिवस युनिट (एनआयसीयू). या गर्भधारणेपूर्वी साराला सर्वात जास्त चिंता होती प्रीक्लेम्पसियाची पुनरावृत्ती.

तिच्या डॉक्टरांच्या सल्ल्यानुसार, तिने 15 मिलीग्राम घेणे सुरू केले गर्भधारणेच्या 6 व्या आठवड्यापासून दररोज 5-मेथिलटेट्राहायड्रोफोलेट (5-एमटीएचएफ), अ‍ॅस्पिरिनच्या कमी डोससह. तिच्या संपूर्ण गरोदरपणात, ती नियमितपणे तिच्या रक्तदाब आणि मूत्र प्रथिने पातळीवर लक्ष ठेवले. शेवटी ती एक होती 38 आठवड्यांत नैसर्गिक वितरण आणि तिच्या बाळाचे वजन ap, ०50० ग्रॅमने ap पगरने केले 10 ची स्कोअर. “दुसरी गर्भधारणा पहिल्यापेक्षा जास्त आश्वासक होती. द डॉक्टर म्हणाले की सक्रिय फोलेटने महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली, ”ती म्हणाली.

साराचे प्रकरण अद्वितीय नाही. मध्ये प्रकाशित केलेला एक अभ्यासमातृ-गर्भ आणि नवजात औषध जर्नलपुष्टी केली की 5-मेथिलटेट्राहायड्रोफोलेटचा धोका लक्षणीय प्रमाणात कमी करू शकतो वारंवार प्रीक्लेम्पसिया.

(१) अभ्यासाची रचना आणि डेटा समर्थन

इटलीमधील नेपल्स विद्यापीठाच्या या पूर्वगामी अभ्यासामध्ये समाविष्ट आहे सिंगलटन गर्भधारणा आणि मागील प्रीक्लेम्पसियाचा इतिहास असलेल्या 303 महिला. च्या या, 157 ने लवकर गर्भधारणेपासून दररोज 15 मिलीग्राम 5-एमटीएफ घेण्यास सुरुवात केली, तर 146 नियंत्रण गटात (आर्थिक कारणांमुळे) नाही. सर्व सहभागींनी घेतले कमी-डोस ir स्पिरिन आणि क्रॉनिक हायपरटेन्शन आणि एमटीएचएफआर उत्परिवर्तनांसारखे घटक वगळले गेले.

प्रीक्लेम्पसिया आणि संबंधित निर्देशकांच्या प्रतिबंधात 6 एस -5-मेथिलटेट्राहायड्रोफोलेट गटाने तुलनेत महत्त्वपूर्ण सुधारणा दर्शविली नियंत्रण गट:

·        एकंदरीत प्रीक्लेम्पसियाचा पुनरावृत्ती दर: 6 एस -5-मेथिलटेट्राहायड्रोफोलेट गटातील पुनरावृत्ती दर 21.7%होता, नियंत्रण गटातील 39.7% च्या तुलनेत, जोखीम कमी 43% (किंवा 0.57, 95% आहे सीआय 0.25-0.69).

·        गंभीर प्रीक्लेम्पसिया: द नियंत्रण गटातील 8.9% च्या तुलनेत 5-एमटीएचएफ गटातील घटना 2.२% होती. जोखीम कमी 56% (किंवा 0.44, 95% सीआय 0.12-0.97).

·        प्रारंभिक प्रारंभ प्रीक्लेम्पसिया (<34 आठवडे): 6 एस -5-मेथिलटेट्राहायड्रोफोलेट गटातील घटना 1.9%होती, नियंत्रण गटातील 7.5% च्या तुलनेत, जोखीम कमी करणे 66% (किंवा 0.34, 95% सीआय 0.07-0.87).

·        नवजात श्वसन त्रास सिंड्रोम (आरडीएस): तुलनेत 5-एमटीएचएफ गटातील घटना 6.4%होती नियंत्रण गटात 15.7% पर्यंत, जोखीम कमी 59% (किंवा 0.38, 95% सीआय 0.14-0.57).

नवजात निर्देशकांच्या बाबतीत:

·        म्हणजे वितरणाच्या वेळी गर्भधारणेचे वय: 6 एस -5-मेथिलटेट्राहायड्रोफोलेट ग्रुपचे सरासरी गर्भधारणेचे वय 37 होते नियंत्रण गटातील 35.6 आठवडे (249 दिवस) च्या तुलनेत आठवडे (259 दिवस). हे 6 एस -5-मेथिलटेट्राहायड्रोफोलेट गटात 10 दिवसांच्या विस्ताराचे प्रतिनिधित्व करते, नैसर्गिक वितरणासाठी 37-42 आठवड्यांच्या सामान्य श्रेणीकडे जात आहे.

·        म्हणजे जन्म नवजात मुलांचे वजन: 6 एस -5-मेथिलटेट्राहायड्रोफोलेट गटातील सरासरी जन्माचे वजन 2,983 होते नियंत्रण गटातील 2,518 ग्रॅमच्या तुलनेत ग्रॅम. हे एक प्रतिनिधित्व करते 5-एमटीएचएफ गटात 465 ग्रॅम वाढ.

6 एस -5-मेथिलटेट्राहायड्रोफोलेट गटाने महत्त्वपूर्ण प्रभाव दर्शविला प्रीक्लेम्पसियाचा पुनरावृत्ती दर कमी करणे, प्रारंभिक-प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया आणि नवजात श्वसनाचा त्रास सिंड्रोमची घटना. ते प्रसूतीच्या वेळी गर्भलिंग वय वाढविण्यात स्पष्ट फायदे देखील दर्शविले आणि नवजात मुलांचे जन्मजात वजन वाढविणे, सर्वसमावेशक प्रदान करणे मातृ आणि गर्भाच्या आरोग्यासाठी संरक्षण.

·        नियमन होमोसिस्टीन चयापचय: फोलेटचा एक सक्रिय प्रकार म्हणून, 6 एस -5-मेथिलटेट्राहायड्रोफोलेट होमोसिस्टीनच्या मेथिलेशनमध्ये भाग घेतो. फोलेटची कमतरता उद्भवू शकते एलिव्हेटेड होमोसिस्टीन पातळी, ज्यामुळे ऑक्सिडेटिव्ह तणाव आणि संवहनी होऊ शकते एंडोथेलियल नुकसान, प्रीक्लेम्पसियामधील मुख्य पॅथॉलॉजिकल घटक.

·        जाहिरात निरोगी प्लेसेंटल डेव्हलपमेंट: संशोधनात असे दिसून आले आहे की फोलेट प्लेसेंटल व्हॅस्क्युलरायझेशनमध्ये सामील आहे. त्याचे कमतरतेमुळे उथळ प्लेसेंटल रोपण आणि असामान्य आवर्त होऊ शकते धमनी रीमॉडलिंग. 6 एस -5-मेथिलटेट्राहायड्रोफोलेट प्लेसेंटल रक्तास अनुकूल करू शकते प्रीक्लेम्पसियाचा धोका कमी करा आणि कमी करा.

·        Synergistic अ‍ॅस्पिरिनसह प्रभाव: जरी अभ्यासाने त्याचा परिणाम स्पष्ट केला नाही 6 एस -5-मेथिलटेट्राहायड्रोफोलेट एकट्या, कमी-डोस अ‍ॅस्पिरिन सुधारण्यासाठी सिद्ध झाले आहे गर्भाशयाच्या रक्त प्रवाह. दोघांचे संयोजन एक synergistic तयार करू शकते संरक्षणात्मक प्रभाव.

मॉम्ससाठी प्रश्नोत्तर: विज्ञानापासून सराव करणे

(१) कोणाला सक्रिय फोलेट घेण्याची आवश्यकता आहे (6 एस -5-मेथिलटेट्राहायड्रोफोलेट)?

·        प्रीक्लेम्पसियाचा इतिहास असलेल्या स्त्रिया जे गर्भधारणा करण्याची योजना आखत आहेत किंवा आहेत गर्भवती

·        एमटीएचएफआर जनुक उत्परिवर्तन असलेल्या महिला (जसे की सी 677 टी, ए 1298 सी).

·        अनुवांशिक चाचणीद्वारे दर्शविल्याप्रमाणे कमी जोखीम फोलेट चयापचय असलेल्या स्त्रिया.

·        न समजलेल्या वारंवार गर्भधारणेचे नुकसान, मुदतपूर्व जन्म किंवा गर्भाच्या स्त्रिया वाढ प्रतिबंध.

(२) ते कधी घेणे सुरू करावे आणि किती?

·        प्रारंभ वेळ: प्रारंभ करण्याची शिफारस केली जाते गर्भधारणेच्या 3 महिने किंवा गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात (किमान 12 च्या आधी गर्भधारणेचे आठवडे).

·        डोस: अभ्यासामध्ये 15 डोस वापरला गेला मिलीग्राम/दिवस, परंतु सामान्य लोकांसाठी पारंपारिक प्रतिबंधात्मक डोस आहे 0.4-0.8 मिलीग्राम/दिवस. उच्च-जोखीम घटक असलेल्यांनी ए अंतर्गत डोस समायोजित केला पाहिजे डॉक्टरांचे मार्गदर्शन.

·        फॉर्म निवड: प्राधान्य दिले पाहिजे सक्रिय फोलेट (6 एस -5-मेथिलटेट्राहायड्रोफोलेट), विशेषत: असलेल्या व्यक्तींसाठी एमटीएचएफआर उत्परिवर्तन, नियमित फोलिक acid सिड म्हणून प्रभावीपणे रूपांतरित केले जाऊ शकत नाही.

()) ते सुरक्षित आहे का? कोणतेही दुष्परिणाम?

·        अभ्यासामध्ये 5-एमटीएचएफवर कोणतीही प्रतिकूल प्रतिक्रिया आढळली नाहीत. नैसर्गिकरित्या म्हणून फोलेटचे उद्भवणारे प्रकार, यात उच्च सुरक्षा प्रोफाइल आहे.

·        याचा इतर औषधांशी कमीतकमी संवाद आहे, परंतु तरीही याची शिफारस केली जाते डॉक्टरांच्या मार्गदर्शनाखाली ते घेणे.

()) मध्ये काय फरक आहे 6 एस -5-मेथिलटेट्राहायड्रोफोलेट आणि नियमित फोलिक acid सिड?

6 एस -5-मेथिलटेट्राहायड्रोफोलेट हा फोलेटचा सक्रिय प्रकार आहे. नियमित विपरीत सिंथेटिक फॉलिक acid सिड, त्यास एमटीएचएफआर सारख्या एंजाइमद्वारे रूपांतरण आवश्यक नाही आणि थेट शोषले जाऊ शकते. हे हानिकारक अनमाबाइज्ड फोलिक तयार करत नाही माता आणि गर्भासाठी acid सिड आणि मातृ आणि अर्भकावर अचूक परिणाम होतो आरोग्य.

मॅग्नाफोलेट, उच्च-गुणवत्तेचे पेटंट कच्चे साहित्य म्हणून 6 एस -5-मेथिलटेट्राहायड्रोफोलेट कॅल्शियम, शुद्ध आणि अशुद्धी मुक्त आहे. ते आहे पालकांमध्ये फोलेटशी तुलना करण्यायोग्य सेफ्टी प्रोफाइलसह मूलत: विषारी नसलेले. “नॅचरलायझेशन फोलेट” मिळविण्यासाठी हे जगातील पहिले सक्रिय फोलेट आहे प्रमाणपत्र, ”आणि गर्भवती माता आत्मविश्वासाने त्याचा वापर करू शकतात.

(१) वेगवेगळ्या टप्प्यांसाठी पूरक शिफारसी

·        तीन गर्भधारणेच्या काही महिने: 0.4-0.8 मिलीग्राम/दिवसाचा पारंपारिक डोस; उच्च जोखीम व्यक्ती वाढू शकतात ते 1-2 मिलीग्राम/दिवस.

·        लवकर गर्भधारणा (आठवडे 1-12): पूरक सुरू ठेवा आणि उच्च जोखमीच्या व्यक्तींनी समायोजित केले पाहिजे त्यांच्या डॉक्टरांच्या सल्ल्यानुसार डोस.

·        मध्य-ते उशीरा गर्भधारणा (आठवड्यातून 13): सामान्य गर्भवती महिला 0.4 मिलीग्राम,/दिवसात कमी करू शकतात तर उच्च जोखीम प्रीक्लेम्पसियासाठी व्यक्ती 1-2 मिलीग्राम/दिवसासह सुरू ठेवू शकतात, त्यानुसार समायोजित करतात त्यांच्या डॉक्टरांच्या सल्ल्यानुसार.

·        स्तनपान कालावधी: फोलेटला प्रोत्साहन देण्यासाठी 0.4 मिलीग्राम/दिवस आईच्या दुधात स्राव, आईच्या फोलेटची पातळी पुन्हा भरून टाका आणि प्रतिबंधित करा अशक्तपणा आणि प्रसुतिपूर्व उदासीनता.

(२) आहारातील पूरक समर्थन

·        फोलेटमध्ये समृद्ध पदार्थ: गडद हिरव्या भाज्या (पालक, शतावरी), प्राणी यकृत, सोयाबीनचे, शेंगदाणे आणि लिंबूवर्गीय फळे.

·        खबरदारी: फोलेट हे पाणी-विरघळणारे आहे आणि उष्णता-स्थिर नाही. ते आहे दीर्घकाळ टाळण्यासाठी भाज्या फोडण्याची आणि त्यांना द्रुतपणे ढवळण्याची शिफारस केली स्टीव्हिंग.

()) देखरेख आणि पाठपुरावा

·        नियमितपणे रक्तदाब, मूत्र प्रथिने आणि सीरम फोलेट पातळीचे परीक्षण करा.

·        उच्च-जोखीम गर्भवती महिलांना दर दोन प्रत्येक जन्मपूर्व तपासणी करण्याचा सल्ला दिला जातो प्रीक्लेम्पसियाच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यासाठी आठवडे.

·        जर डोकेदुखी, अस्पष्ट दृष्टी किंवा वरच्या ओटीपोटात वेदना यासारखी लक्षणे उद्भवते, त्वरित वैद्यकीय मदत घ्या.

()) तज्ञांची आठवण: अभ्यासाच्या निष्कर्षांचा तर्कसंगत दृष्टिकोन

हा अभ्यास प्रीक्लेम्पसिया रोखण्यासाठी एक नवीन दिशा प्रदान करतो, परंतु तो आहे लक्षात घेणे महत्वाचे:

·        अभ्यास एक पूर्वगामी विश्लेषण आहे, ज्यात कमी पुरावा पातळी आहे यादृच्छिक नियंत्रित चाचण्यांपेक्षा.

·        नमुन्यात प्रामुख्याने कॉकेशियन व्यक्ती असतात आणि अधिक डेटा असतो इतर वांशिक गटांवर त्याच्या लागूतेची पुष्टी करणे आवश्यक आहे.

·        15 मिलीग्राम/दिवसाचा डोस एक उपचारात्मक डोस आहे आणि त्यासाठी शिफारस केलेली नाही सामान्य लोकसंख्या.

·        प्रीक्लेम्पसियाच्या प्रतिबंधासाठी सर्वसमावेशक व्यवस्थापन आवश्यक आहे, यासह रक्तदाब देखरेख, वजन नियंत्रण आणि मध्यम व्यायाम.

“प्रत्येक गर्भधारणा हा एक अद्वितीय प्रवास आहे. सक्रियची वैज्ञानिक पूरक फोलेट प्रीक्लेम्पसियासाठी उच्च-जोखमीच्या मातांना आश्वासन देण्यास अनुमती देते गर्भधारणा. ए अंतर्गत वैयक्तिकृत पूरक योजना विकसित करणे लक्षात ठेवा डॉक्टरांचे मार्गदर्शन, नियमित जन्मपूर्व तपासणी आणि संयुक्तपणे त्याचे संरक्षण करा आई आणि बाळ दोघांचेही आरोग्य. ”

संदर्भ：सॅककोन, गॅब्रिएल, इत्यादी. "वारंवार प्रीक्लेम्पसियाच्या प्रतिबंधात 5-मिथाइल-टेट्राहायड्रोफोलेट."मातृ-जीवनाचे जर्नल आणि नवजात औषध, 2015, पृष्ठ 1-5,https://doi.org/10.3109/14767058.2015.1023189.