प्रजननक्षमतेची आशा शोधत आहे: अ‍ॅक्टिव्ह फोलेट (मॅग्नाफोलेट) एमटीएचएफआर उत्परिवर्तन असलेल्या महिलांना गर्भधारणा करण्यास मदत करू शकते?

वर सकाळी तीन, सारा आणखी एका स्वप्नातून जागृत झाली. तिच्यात स्वप्न, तिच्या हातातील बाळाची नाजूक बोट तिच्या आकलनातून घसरली साबण फुगे सारखे - दहाव्या वेळी तिला पछाडलेले एक आवर्तन देखावा.

नंतर देशभरातील 20 पेक्षा जास्त रुग्णालये सारा, लग्नाचे एक दशक आणि भेट आणि तिच्या नव husband ्याने पारंपारिक चीनी औषध आणि सर्व काही प्रयत्न केले होते अ‍ॅक्यूपंक्चरमध्ये ओव्हुलेशन-प्रेरणा देणारी औषधे, तरीही मायावी "डबल लाइन" (गर्भधारणेचे सूचक) आवाक्याबाहेर राहिले. तेव्हाच अ पुनरुत्पादक तज्ञाने तिला एक संशोधन पेपर दिले, असे म्हणत, “कदाचित आपण काय गरज हा लोकांचा उपाय नाही तर ‘योग्य की’ आहे. ”

प्रकाशित मध्येसुपीकता आणि निर्जंतुकीकरण(एक सह 7.49 चा प्रभाव घटक आणि पुनरुत्पादक औषधातील एक शीर्ष जर्नल), कागद “वंध्यत्व असलेल्या रूग्णांसाठी आयव्हीएफमध्ये 5-मेथिलटेट्राहायड्रोफोलेटची भूमिका” एमटीएचएफआर 677 टीटी उत्परिवर्तन ”मध्ये नवीन अंतर्दृष्टी अनलॉक करून एक की म्हणून काम केले सारा आणि इतर असंख्य कुटुंबांसाठी “वंध्यत्व एनिग्मा”.

I. MTHFR 677TT उत्परिवर्तन का करते महत्त्वाचे?

मध्ये चीन, अंदाजे 78.4% व्यक्ती फोलेट चयापचय ग्रस्त आहेत विकार, सर्वात सामान्य गुन्हेगार एमटीएचएफआर 677 टीटी जनुक उत्परिवर्तन आहे.

जीन्स आणि दरम्यान “की” दुवा फोलेट चयापचय

द एमटीएचएफआर जनुकची तुलना “जादू की” शी केली जाऊ शकते:

·        सामान्य जीन्स (उदा. सीसी प्रकार) कार्यक्षमतेने “फोलेट-कन्व्हर्टींग एन्झाईम्स” (एमटीएचएफआर) तयार करू शकतो एंजाइम), सिंथेटिक फॉलिक acid सिडला त्याच्या सक्रिय मध्ये रूपांतरित करते फॉर्म-6 एस -5-मेथिलटेट्राहायड्रोफोलेट (5-एमटीएचएफ), ज्याचा शरीर थेट वापरू शकतो.

·       तथापि, 677 टीटी उत्परिवर्तित जनुक ही एक “सदोष की” आहे. एमटीएचएफआर सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य क्रियाकलाप कमी होते "सिंथेटिक फॉलिक acid सिडचे 70% पेक्षा जास्त बदल झाले नाहीत." त्याऐवजी ते मध्ये जमा होते शरीर "अनमाटाबोलिज्ड फोलिक acid सिड" म्हणून. हे केवळ "कुचकामी फॉलिक acid सिड" नाही निरुपयोगी, परंतु यामुळे शरीराच्या फोलेट चयापचय शिल्लक देखील व्यत्यय आणू शकतो. दीर्घकालीन जादा सेवन केल्याने आरोग्यास धोका वाढू शकतो.

संदर्भः लियान झेड, इत्यादी. फॉलिक acid सिडच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विषाक्तपणाचे मूल्यांकन आणि प्रारंभिक भ्रूण विकासामध्ये 6 एस -5-मेथिलटेट्राहायड्रोफोलेट-कॅल्कियम. पेशी. 2022; 11: 3946.

Ii. अ‍ॅक्टिव्ह फोलेट पुन्हा लिहा कसे वंध्यत्व निकाल?

टू “सक्रिय फोलेटसह पूरक आयव्हीएफ निकालांची सुटका करू शकेल की नाही हे सत्यापित करा एमटीएचएफआर 677 टीटी उत्परिवर्तन असलेल्या महिला, ”एम फर्टिलिटी मधील एक संशोधन पथक दक्षिण कोरियाच्या सोलमधील केंद्राने पूर्वगामी अभ्यास केला (मे पासून 2018 ते मार्च 2021).

अभ्यासाची रचना: एक “नियंत्रित प्रयोग ”91 उत्परिवर्तित महिलांचा समावेश आहे

द अभ्यासामध्ये एमटीएचएफआर 677 टीटी उत्परिवर्तन असलेल्या 91 महिलांचा समावेश आहे. दोन गटांमध्ये विभागले:

·        अभ्यास गट (51 व्यक्ती) 5-मेथिलटेट्राहायड्रोफोलेट (सक्रिय फोलेट) चे 800μg घेणे सुरू केले गर्भाच्या हस्तांतरणापूर्वी तोंडी 80-90 दिवस आधी.

·        नियंत्रण गट (40 व्यक्ती) सक्रिय फोलेटशिवाय केवळ पारंपारिक उपचार प्राप्त झाले पूरक.

की निरीक्षणाचे निर्देशक

द संशोधन कार्यसंघ यावर लक्ष केंद्रित केले:

·        गर्भाशयाच्या धमनी रक्त प्रवाह (गर्भासाठी "पोषक सुपरहायवे" आहे की नाही अनबस्ट्रक्टेड).

·        गर्भ रोपण दर ("बियाणे" मूळ घेऊ शकतात की नाही).

·        क्लिनिकल गर्भधारणा दर (यशस्वी गर्भधारणा शेवटी प्राप्त झाली आहे की नाही).

अभ्यासाचे निकाल: “दुहेरी सुधारणा” सक्रिय फोलेटद्वारे आणले

परिणाम 1: वर्धित गर्भाशयाची धमनी रक्त प्रवाह (गर्भाच्या “पौष्टिक सुपरहायवे” वर कमी प्रतिकार)

द गर्भाशयाच्या धमनीच्या रक्त प्रवाहाचे प्रतिरोध निर्देशांक (आरआय) आणि पल्सॅटिलिटी इंडेक्स (पीआय) गंभीर निर्देशक आहेत - कमी मूल्ये अधिक रक्त प्रवाह दर्शवितात. डेटा प्रकट:

·        अभ्यास गट: आरआय आहे (1.82 ± 0.31), पायरेट्स, पीआयसी (0.89 ± 0.12).

·        कोइंटल ग्रुप: हे आहे आरआय (2.15 ± 0.42), पायरेट्स, पीआय (1.05 ± 0.15).

·        सांख्यिकीय महत्त्वः अनुक्रमे 0.010 आणि 0.002 चे पी-व्हॅल्यूज (पी <0.05 दर्शविते महत्त्व).

निष्कर्ष: सक्रिय फोलेट पूरक गर्भाच्या “पोषक” मधील प्रतिकार कमी करते सुपरहायवे, ”गर्भासाठी एक गर्भाशयाचे वातावरण अधिक अनुकूल बनविणे "रोपण."

निकाल 2: लक्षणीय सुधारित गर्भ रोपण दर (यशस्वी गर्भधारणेची पहिली पायरी)

द भ्रूण रोपण दर हे आयव्हीएफ यशाचे "पहिले चरण" आहे - जेव्हा बीज बियाणे मूळ घेते ते गर्भामध्ये विकसित होऊ शकते. डेटा दर्शविला:

·        अभ्यास गट रोपण दर: 27.5% (14/51).

·        नियंत्रण गट रोपण दर: 14.3% (6/40).

·        सांख्यिकीय महत्त्व: पी = 0.033 (महत्त्वपूर्ण).

तथापि, क्लिनिकल गर्भधारणा दर (नंतर यशस्वी गर्भधारणेचे प्रमाण अभ्यास आणि नियंत्रणात गर्भ हस्तांतरण) 45.1% (23/51) आणि 27.5% (11/40) होते अनुक्रमे गट. अभ्यास गटात जास्त असले तरी फरक होता सांख्यिकीय दृष्टीने महत्त्वपूर्ण नाही (कदाचित लहान नमुना आकार आणि लहान यामुळे पाठपुरावा कालावधी). याव्यतिरिक्त, यात कोणताही फरक नव्हता दोन गटांमधील गर्भपात दर (अभ्यास गटातील 13.0% विरूद्ध 18.2% मध्ये नियंत्रण गट).

अभ्यास निष्कर्ष: सक्रिय फोलेट ए “संभाव्य बूस्टर”

द लेखकांनी नमूद केले की एमटीएचएफआर 677 टीटी होमोजिगस उत्परिवर्तन असलेल्या वंध्य स्त्रियांसाठी, पासून 800μg/दिवसासह पूरक गर्भाच्या हस्तांतरणाच्या दिवसापर्यंत आयव्हीएफ उपचारापूर्वी 80-90 दिवस कमी होऊ शकतात गर्भाशयाच्या धमनी रक्त प्रवाह प्रतिकार आणि गर्भ लक्षणीय वाढवते रोपण दर. हा दृष्टिकोन क्लिनिकल शिफारसीसाठी पात्र आहे.

टीप: या अभ्यासानुसार पूर्वगामी समूह डिझाइन (ऐतिहासिक आधारावर आधारित) उपचार डेटा), जो निवड पूर्वाग्रह (उदा. अपूर्ण (उदा. रूग्ण वय आणि डिम्बग्रंथि यासारख्या बेसलाइन वैशिष्ट्यांमध्ये सुसंगतता कार्य). लेखक सुचवतात की अधिक संभाव्य यादृच्छिक नियंत्रित भविष्यात सार्वभौमत्वाचे आणखी प्रमाणिकरण करण्यासाठी चाचण्या (आरसीटी) आयोजित केल्या जातात या निष्कर्षांपैकी.

Iii. महिलांसाठी व्यावहारिक सल्ला गर्भधारणेचे नियोजन: सक्रिय फोलेट कसे निवडावे?

साराचे “कमबॅक”: संशोधनापासून सराव करण्यापासून साराचा एक लाभार्थी होता हा अभ्यास. एमटीएचएफआर 677 टीटी उत्परिवर्तनाचे निदान झाल्यानंतर, ती सुरू झाली मॅग्नाफोलेट-एक 6 एस -5-मेथिलटेट्राहायड्रोफोलेटसह पूरक सुरक्षिततेसह पूरक व्यावहारिक नॉन-टॉक्सिसिटीची पातळी. त्याची उत्पादन प्रक्रिया विषारी वापरत नाही फॉर्मल्डिहाइड किंवा टोल्युइन सल्फोनिक acid सिड सारखी सामग्री. हे काटेकोरपणे नियंत्रित करते हानिकारक अशुद्धीची सामग्री जेके 12 ए आणि 5-मेथिलटेट्राहायड्रोप्टेरॉइक acid सिड, सह 99.8%इतकी शुद्धता, हे पूर्वकल्पनासाठी अधिक योग्य बनते आणि गर्भधारणा.

ती सुधारणा: पूरक 80 दिवसानंतर, पाठपुरावा परीक्षेत ए गर्भाशयाच्या धमनी रक्त प्रवाह प्रतिकारात लक्षणीय घट. गर्भ दरम्यान हस्तांतरण चक्र, गर्भ यशस्वीरित्या रोपण केले - आता, तिच्या गर्भधारणेसह बर्गेनिंग, ती प्रतिबिंबित करते, “असे दिसून येते की‘ योग्य की ’खरोखर अनलॉक करू शकते आशेचा मार्ग. ”

महिला नियोजनासाठी सुवर्ण नियम सक्रिय फोलेट वापरताना गर्भधारणा

ž   डोस आणि वेळ: अभ्यासाचा संदर्भ घेताना, डोसच्या पूरकतेची शिफारस केली जाते 800μg/दिवस, गर्भ हस्तांतरणाच्या 80-90 दिवस आधीपासून (फोलेट चयापचय (फोलेट चयापचय) जमा करण्यासाठी वेळ आवश्यक आहे).

ž   वैयक्तिक मतभेद: आयव्हीएफच्या यशाचा प्रभाव वय, डिम्बग्रंथि सारख्या एकाधिक घटकांमुळे होतो फंक्शन आणि गर्भाशयाच्या ग्रहणक्षमता. अ‍ॅक्टिव्ह फोलेट हे एक “सहाय्यक साधन” आहे, अ "हमी समाधान."

1.     

निष्कर्ष: प्रत्येक जीवनाचे आगमन वैज्ञानिक समर्थनास पात्र आहे

पासून प्रयोगशाळेच्या डेटापासून क्लिनिकल प्रकरणांपर्यंत या अभ्यासासाठी साराच्या स्वप्नांच्या आशेसाठी, हा अभ्यास आम्हाला सांगते की “वंध्यत्व” भयंकर नाही. की म्हणजे “योग्य” शोधणे की. ” मॅग्नाफोलेट, एक “डायरेक्ट-सप्लाय” पोषक म्हणून जे एमटीएफएफआर फोलेटला मागे टाकते चयापचय अडथळा, गर्भधारणेच्या नियोजनाच्या नियोजनासाठी नवीन शक्यता उघडते.

जर आपण गर्भधारणेच्या मार्गावर वारंवार भिंती मारत आहात, विचार करा आपला एमटीएफएफआर जीनोटाइप तपासत आहे आणि मॅग्नाफोलेट सारख्या सक्रिय फोलेटची निवड करीत आहे, जे सुरक्षित आणि उच्च-शुद्धता आहे. आपल्याकडे असलेल्या तपशीलांमध्ये विज्ञान कदाचित लपून असेल दुर्लक्ष केले. आता कारवाई करा आणि नवीन जीवनाचे स्वागत करण्यासाठी तयारी करा!

संदर्भःशिन योंग चंद्र. शिन योंग चंद्र. मी सुपीकता केंद्र, सोल, कोरिया, रिपब्लिक ऑफ (दक्षिण).सुपीकता आणि निर्जंतुकीकरण? ओपन आर्काइव्ह डोई:https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.07.611