बालरोग चिकित्सालयांमध्ये, आम्ही बर्याचदा पालकांकडून चिंता ऐकतो:"डॉक्टर, मी घेतले नाही गर्भधारणेदरम्यान पुरेसे फॉलिक ऍसिड. याचा माझ्या मुलावर परिणाम होऊ शकतो स्वभाव?"काय साधे वाटेल मुलामधील "संवेदनशीलता" हे संभाव्यतः प्रारंभिक लक्षण असू शकते भावनिक अडचणी.

म्हणून लवकर 2012, नेदरलँड पासून एक मोठ्या प्रमाणात अभ्यास वैज्ञानिक माहिती दिली. 

3,209 चा हा ट्रॅकिंग तपास आई-मुलाच्या जोडीने हे उघड केलेजर गर्भवती महिलांमध्ये लवकरात लवकर फोलेटची कमतरता असेल गर्भधारणा (प्लाझ्मा फोलेट एकाग्रता <7 nmol/L), त्यांचा धोका वयाच्या 3 व्या वर्षी भावनिक समस्या विकसित करणार्या मुलांमध्ये 57% ने लक्षणीय वाढ झाली.

जनरेशन आर कोहोर्ट अभ्यास म्हणून ओळखला जाणारा हा अभ्यास आणि अधिकृत मध्ये प्रकाशितअमेरिकन जर्नल ऑफ क्लिनिकल न्यूट्रिशन, हायलाइट केले फोलेट आणि मुलांच्या भावनिक विकासातील संबंध, यापासून वेगळे न्यूरल ट्यूब दोष टाळण्यासाठी त्याची सुप्रसिद्ध भूमिका.

01 संशोधन डिझाइन: हे निष्कर्ष विश्वसनीय का आहेत?

इरास्मस युनिव्हर्सिटीने आयोजित केलेला जनरेशन आर अभ्यास रॉटरडॅम, नेदरलँड्समधील वैद्यकीय केंद्र, त्याच्यामुळे अत्यंत आदरणीय आहे बहु-स्तरीय आणि बहु-आयामी कठोर डिझाइन.

• विविध अभ्यास लोकसंख्या:सुरुवातीला गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात 6,783 महिलांचा समावेश होतो (<18 आठवडे), अभ्यासाने 3,209 माता-मुलाच्या जोड्यांसह पाठपुरावा पूर्ण केला. सहभागी विविध वयोगटातील, राष्ट्रीयत्व आणि शैक्षणिक क्षेत्रातून आले होते पार्श्वभूमी, एकसंध लोकसंख्येपासून पूर्वाग्रह कमी करणे आणि बनवणे वास्तविक-जगातील परिस्थितींचे अधिक प्रतिनिधी परिणाम.
• अचूक मोजमाप:
• फोलेट पातळी मूल्यांकन:लवकर गर्भधारणेदरम्यान शिरासंबंधी रक्त गोळा केले गेले होते (मध्यम गर्भधारणा आठवडा: 13.1) प्लाझ्मा फोलेट एकाग्रता अचूकपणे मोजण्यासाठी, 7 nmol/L खाली "फोलेट कमतरता" परिभाषित करणे.
• मुलाच्या भावनांचे मूल्यांकन:मुले 3 वर्षांची झाल्यावर, मातांनी पूर्ण केले आंतरराष्ट्रीय स्तरावर मान्यताप्राप्त बाल वर्तणूक चेकलिस्ट (CBCL) वस्तुनिष्ठपणे प्रमाणित साधनांचा वापर करून भावनिक समस्यांचे मूल्यांकन करा.
• गोंधळात टाकणाऱ्या घटकांवर नियंत्रण:डेटा विश्लेषण 10 पेक्षा जास्त संभाव्यतेसाठी काळजीपूर्वक समायोजित केले आहे गोंधळात टाकणारे चल, मातृ वय, शिक्षण पातळी आणि मानसिक स्थिती. या समायोजनांनंतरही, यांच्यातील सहवास फोलेटची कमतरता आणि मुलांच्या भावनिक समस्या लक्षणीय राहिल्या (किंवा = 1.57), फोलेटचा प्रभाव स्वतंत्र आहे आणि केवळ मुळे नाही असे सूचित करते इतर सामाजिक किंवा मानसिक घटक.

02 फोलेटचा मुलाच्या भावनिक आरोग्यावर कसा परिणाम होतो?

संशोधन असे सूचित करते की फोलेटचा गर्भाच्या भावनिकतेवर परिणाम होतो विकासामध्ये दोन प्रमुख यंत्रणांचा समावेश असू शकतो:

• न्यूरल सेल विकास सुनिश्चित करणे:डीएनए संश्लेषणासाठी आवश्यक कोएन्झाइम म्हणून, थेट फोलेट गर्भाच्या मज्जातंतूंच्या प्रसार आणि भेदात भाग घेते पेशी गर्भधारणेच्या मध्यापासून ते उशीरापर्यंतचे टप्पे सक्रिय न्यूरोलॉजिकल कालावधी असतात विकास या काळात फोलेटची कमतरता लक्षणीयरित्या प्रभावित करू शकते भावनिक नियमनाशी संबंधित तंत्रिका मार्गांचा विकास (जसे लिंबिक प्रणाली म्हणून), संभाव्यत: जन्मजात कमकुवत भावनिक होऊ शकते जन्मानंतर मुलांमध्ये नियमन क्षमता.
• एपिजेनेटिक नियमन:एक महत्त्वपूर्ण मिथाइल दाता म्हणून, फोलेट डीएनएमध्ये भाग घेते मेथिलेशन, थेट संबंधित जीन्सच्या अभिव्यक्तीचे नियमन करते भावना अशा एपिजेनेटिक बदलांचे दीर्घकालीन आणि गंभीर परिणाम होऊ शकतात मुलाच्या मानसिक आरोग्यावर.
• गंभीर वेळ विंडो:अभ्यासाने विशेषतः सुरुवातीच्या काळात फोलेटची स्थिती दर्शविली गर्भधारणा (≤16 आठवडे) भावनिक समस्यांशी लक्षणीयपणे संबंधित होती 3 वर्षाच्या मुलांमध्ये, हा कालावधी सूचित करणे ही एक संवेदनशील विंडो आहे भावनिक न्यूरल सर्किट्सचा विकास आणि हस्तक्षेपासाठी मुख्य वेळ.

शिवाय, मध्ये एकाग्रता स्तरीकरण विश्लेषण अभ्यासात स्पष्ट डोस-प्रतिसाद संबंध दिसून आला:

• कमतरतेचा महत्त्वपूर्ण परिणाम:जेव्हा मातृ प्लाझ्मा फोलेट एकाग्रता 7 nmol/L पेक्षा कमी होते, मुलामध्ये भविष्यातील भावनिक समस्यांचा धोका 57% वाढला आहे.
• निम्न स्तरावरील धोका:फोलेट एकाग्रता सर्वात कमी 10% मध्ये असतानाही, धोका 39% ने भारदस्त राहिले, जे दरम्यान एक सतत संबंध दर्शवते फोलेट पातळी आणि धोका.

टायमिंग पूरक आहार महत्वाचा आहे:च्या तुलनेत ज्या महिलांनी गर्भधारणेपूर्वी किंवा पहिल्या आत फोलेट सप्लिमेंटेशन सुरू केले 10 आठवडे गर्भधारणा, ज्यांना अपुरा पूरक आहार (नंतर सुरू होतो 10 आठवडे किंवा अजिबात पूरक नाही) त्यांच्या मुलांचा धोका 45% जास्त होता भावनिक समस्या विकसित करणे. हे जोरदारपणे फोलेट सूचित करते सप्लिमेंटेशन फक्त केले पाहिजे असे नाही तर सुरू केले पाहिजेलवकरआणि व्हापुरेसे.

03 फोलेटसह वैज्ञानिकदृष्ट्या पूरक: टाळणे गैरसमज, योग्य दृष्टीकोन निवडणे

गर्भवती मातांना अनेकदा संज्ञानात्मक पूर्वाग्रहांचा सामना करावा लागतो फोलेट सप्लिमेंटेशनच्या कार्यक्षमतेवर परिणाम होतो, ज्यामुळे "गहाळ होते पूरकता" किंवा "अप्रभावी पूरकता."

• गैरसमज ①: फोलेट फक्त प्रतिबंधित करते जन्मजात दोष आणि त्याचा भावनेशी काहीही संबंध नाही.
• चुकीचे!फोलेट केवळ डीएनएद्वारे न्यूरल ट्यूब दोष टाळण्यास मदत करत नाही संश्लेषण परंतु गर्भाच्या मेंदूच्या विकासामध्ये देखील सामील आहे. लवकर गर्भधारणा फोलेटची कमतरता (प्लाझ्मा फोलेट <7 nmol/L) प्रभावित करू शकते भावनिक नियमन तंत्रिका मार्गांचा विकास (जसे लिंबिक प्रणाली), वयाच्या 3 व्या वर्षी भावनिक समस्यांचा धोका 57% ने वाढतो (OR=1.57). हे मुलांसाठी "लवकर सुरक्षा" म्हणून काम करते भावनिक आरोग्य.
• गैरसमज ②: फोलेट घेणे म्हणजे सर्व गोष्टींची काळजी घेतली जाते.
• फोलेट हा महत्त्वाचा घटक आहे, पण एकमेव नाही. यासह 10 पेक्षा जास्त चलांसाठी अभ्यास समायोजित केला आहे गर्भधारणेदरम्यान मातृशिक्षणाची पातळी आणि मानसिक स्थिती, आधी भावनिक समस्यांशी त्याच्या स्वतंत्र संबंधाची पुष्टी करणे. म्हणून, फोलेटसह पूरक असताना, ते तितकेच महत्वाचे आहे एक स्थिर जन्मपूर्व वातावरण तयार करा (उदा., मातृ भावना व्यवस्थापन, कौटुंबिक वातावरण अनुकूल करणे) "सर्वसमावेशक संरक्षणात्मक अडथळा" तयार करण्यासाठी.

तर, फोलेट पूरक आहे याची आपण खात्री कशी करू शकतो परिकल्पना दरम्यान "योग्यरित्या" आणि "पुरेसे". कालावधी?

प्रथम, कमीतकमी फोलेट सप्लिमेंटेशन सुरू करागर्भधारणेच्या 3 महिने आधी(सामान्यत: 0.4mg/d, किंवा विशेष प्रकरणांसाठी डॉक्टरांच्या निर्देशानुसार). विचारात घेत संशोधनाचा निष्कर्ष असा की "गर्भधारणा हा एक संवेदनशील काळ असतो न्यूरोलॉजिकल डेव्हलपमेंट," पूरक आहार सुरू ठेवण्याचा सल्ला दिला जातोसंपूर्ण गर्भधारणेदरम्यानगंभीर टप्प्यात कमतरता टाळण्यासाठी.

दुसरे, निवडण्याचा विचार करासक्रिय फोलेट (उदा., एल-मिथिलफोलेट)जे अनेक व्यक्तींसाठी अधिक योग्य असू शकते. सिंथेटिक फॉलिक ऍसिड आवश्यक आहे शरीराद्वारे वापरल्या जाणाऱ्या MTHFR एन्झाइमद्वारे रूपांतरण. मात्र, ए लोकसंख्येचा महत्त्वपूर्ण भाग (उदा., अभ्यास उच्च प्रसार सूचित करतात चीन सारख्या काही प्रदेशांमध्ये MTHFR जनुक प्रकारांमध्ये) एंजाइम कमी झाले असावे क्रियाकलाप, संभाव्यत: "योग्य शिवाय पूरकतेकडे नेत आहे शोषण" आणि चयापचय न केलेले फॉलिक ऍसिड जमा होण्याचा धोका [संबंधित ज्ञान]. याउलट, सक्रिय फोलेट (6S-5-methyltetrahydrofolate) आहे फॉर्म थेट शरीराद्वारे वापरला जातो, जटिल रूपांतरणाची आवश्यकता नसते आणि असू शकते थेट शोषून घेतले आणि वापरले. यामुळे मध्ये अधिक कार्यक्षम वाढ होऊ शकते बायोएक्टिव्ह फोलेट पातळी आणि खराब रूपांतरणाशी संबंधित समस्या टाळण्यास मदत करते, भावनिकासह गर्भाच्या विकासास संभाव्य अधिक प्रभावीपणे समर्थन देते आरोग्य मार्ग [संबंधित ज्ञान].

हे त्याच्या "मूलभूत" भूमिकेवरून स्पष्ट होते अडथळा" न्यूरल ट्यूबच्या दोषांविरूद्ध "लवकर" म्हणून त्याच्या कार्यासाठी मुलांच्या भावनिक आरोग्यासाठी सेफगार्ड, चे बहुआयामी मूल्य सुरुवातीच्या आयुष्यातील फोलेट आरोग्यास जोरदार समर्थन देते.

म्हणून, महिलांनी गर्भधारणेचे नियोजन करण्याची शिफारस केली जाते फोलेट सप्लिमेंटेशन सुरू करागर्भधारणा होण्यापूर्वी- सक्रिय फोलेट सारख्या प्रकारांचा विचार करणे संभाव्यत: चांगल्या जैवउपलब्धतेसाठी — पुरेशी आणि शाश्वत प्रदान करण्यासाठी गर्भाच्या न्यूरोलॉजिकल विकासासाठी फोलेट समर्थन, स्थापनेसह भावनिक नियमन मार्ग.

"सुरुवातीपासून सुरू होणारे हे वैज्ञानिक पालनपोषण जीवनाचे" केवळ जन्मजात दोषांचा धोका कमी करू शकत नाही तर अ पुढील पिढीच्या मानसिक आरोग्यासाठी भक्कम पाया, बाळांना देणे जन्मपूर्व कालावधीपासून "भावनिक आरोग्यामध्ये डोके सुरू".

【महत्त्वाच्या सूचना आणि शिफारसी】येथे उद्धृत केलेल्या संशोधनातून एक महत्त्वाचा संबंध दिसून येतो लवकर-गर्भधारणा फोलेट पोषण आणि संततीचे भावनिक आरोग्य. तथापि, आहे स्पष्ट करणे आवश्यक आहे:

1. असोसिएशन समान कारण नाही:हा निष्कर्ष निरीक्षण डेटावर आधारित आहे. मूल भावनिक विकासावर आनुवंशिकता, कुटुंब यासह अनेक घटकांचा प्रभाव पडतो सामाजिक वातावरण आणि पालकत्वाच्या शैली. फोलेट हे महत्वाचे आहे पण नाही एकमेव घटक.
2. वैयक्तिक फरक सामान्य आहेत:संशोधनाचे निष्कर्ष लोकसंख्येचा कल दर्शवतात; वास्तविक व्यक्तींवर होणारा प्रभाव बदलतो.
3. कृती करण्यायोग्य सल्ला:आम्ही अंतर्गत वैयक्तिक पोषण नियोजनास प्रोत्साहन देतो संतुलित आहार एकत्र करून डॉक्टर किंवा नैदानिक पोषणतज्ञ यांचे मार्गदर्शन वैज्ञानिक पूरकतेसह.

संदर्भ:

[१]स्टीनवेग-डी ग्राफ जे, आणि इतर. मातृ लवकर गरोदरपणात फोलेट स्थिती आणि मुलाच्या भावनिक आणि वर्तणुकीशी संबंधित समस्या: जनरेशन आर अभ्यास. ॲम जे क्लिन न्यूटर. २०१२;९५:१४१३–२१.

[२]लियान झेंगलिन, लिऊ कांग, गु जिन्हुआ, चेंग योंगझी, इत्यादी. फॉलिक ऍसिडची जैविक वैशिष्ट्ये आणि अनुप्रयोग आणि 5-मेथिलटेट्राहायड्रोफोलेट. चायना फूड ॲडिटीव्ह, २०२२, अंक २.