28-आठवड्याच्या गर्भवती महिलेने क्लिनिकच्या भेटीदरम्यान उत्सुकतेने विचारले: "डॉक्टर, मला अलीकडे थकवा जाणवत आहे, आणि चाचण्यांमध्ये माझे फोलेट दिसून आले आहे पातळी कमी आहेत. यामुळे लवकर डिलिव्हरी होऊ शकते का?"

मुदतपूर्व जन्म (28 आणि 37 आठवड्यांपेक्षा कमी कालावधीतील प्रसूती म्हणून परिभाषित गर्भधारणा) ही सर्वांत सामान्य पेरिनेटल गुंतागुंतांपैकी एक आहे, जी जागतिक आहे अंदाजे 11% च्या घटना. हे केवळ नवजात बालकांच्या अस्तित्वालाच धोका देत नाही तर होऊ शकते दीर्घकालीन आरोग्य समस्या देखील होऊ. प्रसूती चिकित्सालयांमध्ये, आम्ही वारंवार गरोदर मातांना सारखीच चिंता असते. फोलेट हे अनेकांना माहीत आहे "गर्भधारणेदरम्यान आवश्यक पोषक" आहे, परंतु त्यांची समज अनेकदा "गर्भाच्या न्यूरल ट्यूब दोषांना प्रतिबंधित करणे" येथे थांबते. आपण कदाचित काय माहित नाही की फोलेटची भूमिका याच्या पलीकडे आहे.

प्रमुख संशोधन निष्कर्ष

मध्ये प्रकाशित केलेला ऐतिहासिक अभ्यासअमेरिकन जर्नल ऑफ ऑब्स्टेट्रिक्स आणि स्त्रीरोग (AJOG)2004 मध्ये स्पष्ट उत्तर दिले:अपुरा फोलेट दुस-या त्रैमासिकातील पातळीमुळे मुदतपूर्व जन्माचा धोका वाढू शकतो जवळजवळ 80%.

उत्तर कॅरोलिना विद्यापीठाच्या नेतृत्वाखाली हा संभाव्य अभ्यास, त्यानंतर 2,468 गरोदर स्त्रिया आणि आढळले की ज्यांना दररोज ≤500 μg फोलेटचे सेवन होते दुसऱ्या तिमाहीत एक होतेमुदतपूर्व जन्माचा धोका 80% वाढतो (RR=1.8).विशेष म्हणजे, हा धोका इतर घटकांपासून स्वतंत्रपणे अस्तित्वात होता- अगदी वय सारख्या 10 पेक्षा जास्त संभाव्य गोंधळात टाकणारे चल समायोजित केल्यानंतर, वांशिकता, धूम्रपान स्थिती आणि आर्थिक स्तर, असोसिएशन राहिले लक्षणीय

01 दुसऱ्या त्रैमासिकातील फोलेटचे स्तर इतके गंभीर का आहेत?

पूर्वी, फोलेट सप्लिमेंटेशनचे महत्त्व प्रामुख्याने जोडलेले होते पहिल्या तिमाहीत न्यूरल ट्यूब दोष टाळण्यासाठी. हा AJOG अभ्यास एक महत्त्वपूर्ण शिफ्ट हायलाइट करते:दुसरा त्रैमासिक (२४-२९ आठवडे) आहे a जलद गर्भाच्या वाढीची "गोल्डन विंडो"., ज्या दरम्यान folate पोषण स्थिती तितकीच महत्वाची आहे.

या कालावधीत, फोलेट डीएनएसाठी "कोनशिला" म्हणून काम करते संश्लेषण आणि सेल प्रसार, थेट अनेक कोर समर्थन शारीरिक प्रक्रिया:

• तंतोतंत प्लेसेंटल संवहनी नेटवर्कचा विकास
• जलद गर्भाच्या पेशींचे विभाजन आणि वाढ
• लक्षणीय मातृ रक्ताच्या प्रमाणाचा विस्तार

जर फोलेटचा पुरवठा "बंद झाला" तर त्यामुळे प्रतिबंध होऊ शकतो प्लेसेंटल डेव्हलपमेंट, गर्भाशयाच्या रक्ताचा प्रवाह कमी होणे आणि त्यानंतर शरीराच्या मुदतपूर्व जन्माची चेतावणी यंत्रणा ट्रिगर करते.

अभ्यास डेटा मजबूत पुरावा प्रदान करतो:

• सीरम फोलेट < 16.3 ng/mL → मुदतपूर्व जन्म जोखीम 80% ने वाढली
• लाल रक्त सेल फोलेट ≤ 626.6 ng/mL → मुदतपूर्व जन्म जोखीम 70% ने वाढली

निष्कर्ष स्पष्ट आणि सुसंगत आहे:मध्ये फोलेटची कमतरता दुसरा त्रैमासिक मुदतपूर्व जन्मासाठी एक स्वतंत्र जोखीम घटक आहे.

फोलेट सप्लिमेंटेशन बद्दल 02 सामान्य गैरसमज: "घेणे" "शोषक" समान नाही

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, अनेक गर्भवती स्त्रिया जे सातत्याने पूरक असतात फोलेटला अद्याप मुदतपूर्व जन्माचा धोका आहे. समस्या शोषणात असू शकते कार्यक्षमता

पारंपारिक सिंथेटिक फॉलिक ऍसिडसाठी जटिल चयापचय रूपांतरण आवश्यक आहे: ते प्रथम dihydrofolate मध्ये dihydrofolate reductase द्वारे रूपांतरित करणे आवश्यक आहे यकृत, नंतर टेट्राहायड्रोफोलेट आणि शेवटी एमटीएचएफआर एंझाइमद्वारे उत्प्रेरित केले जाते शरीर वापरण्यापूर्वी 6S-5-methyltetrahydrofolate (सक्रिय फोलेट) तयार करा ते

तथापि, अंदाजेचिनी लोकसंख्येच्या 78.4% लोकांमध्ये MTHFR आहे जनुक उत्परिवर्तन, ज्यामुळे एंजाइमची क्रिया लक्षणीयरीत्या कमी होते. या म्हणजे सिंथेटिक फॉलिक ऍसिडची पुरेशी पूर्तता करूनही, रुपांतरण दोष प्रभावीपणे कार्य करण्यापासून रोखू शकतात.

हे आहे जेथे मूल्यमॅग्नाफोलेट (6S-5-methyltetrahydrofolate)खोटे एक सक्रिय फोलेट म्हणून ज्याला चयापचय रूपांतरणाची आवश्यकता नसते, मॅग्नाफोलेट थेट रक्तप्रवाहात प्रवेश करू शकतो, वेगाने वाढणारी सीरम आणि लाल रक्तपेशी फोलेट पातळी, अनुवांशिकतेमुळे शोषण अडथळ्यांना प्रभावीपणे बायपास करते उत्परिवर्तन

03 वैज्ञानिक फोलेट सप्लिमेंटेशन: गर्भवती व्यक्तीसाठी तीन शिफारसी माता

AJOG संशोधन पुरावे आणि क्लिनिकल सराव यावर आधारित, आम्ही शिफारस करतो:

1. पूरक संपूर्ण गर्भधारणेदरम्यान:फोलेट केवळ पहिल्या तिमाहीत आवश्यक नाही तर याची खात्री करणे आवश्यक आहे दुसऱ्या तिमाहीत पुरेसे आहे. संशोधन दाखवते की दुस-या तिमाहीत कमी फोलेट पातळी आणि मुदतपूर्व दरम्यान संबंध पहिल्या त्रैमासिकातील निर्देशकांपेक्षा जन्म अधिक मजबूत आहे. आहे किमान 28 आठवड्यांच्या गर्भधारणेपर्यंत आणि आदर्शपणे पूरक आहार घेण्याचा सल्ला दिला जातो शक्य असल्यास वितरण होईपर्यंत सुरू ठेवा.
2. उच्च निवडा शोषण्यायोग्य सक्रिय फोलेट:MTHFR जनुक उत्परिवर्तन किंवा रूपांतरणाबद्दल चिंता असलेल्या महिलांसाठी कार्यक्षमता, मॅग्नाफोलेट सारख्या सक्रिय फोलेटला प्राधान्य द्या. अभ्यास दर्शवितात त्या सक्रिय फोलेटमध्ये अंदाजे असते70% जास्त जैवउपलब्धतानियमित फॉलिक ऍसिडपेक्षा, अधिक प्रभावीपणे सीरम फोलेट वाढवते एकाग्रता आणि मुदतपूर्व जन्म जोखीम कमी करणे.
3. वैयक्तिक करा डोस:जनरल गर्भवती महिलांसाठी 400-800 μg च्या दैनिक परिशिष्टाची शिफारस केली जाते फोलेट तथापि, मुदतपूर्व जन्माचा इतिहास असलेल्यांसाठी, एकाधिक गर्भधारणा, किंवा फोलेट चयापचय विकार, डोस असावा वैद्यकीय अंतर्गत योग्यरित्या वाढलेले किंवा सक्रिय फोलेट निवडले पाहिजे मार्गदर्शन

   ---

04 पोषणापासून जीवनापर्यंत: संपूर्ण गर्भधारणेदरम्यान फोलेटचे संरक्षण

या AJOG अभ्यासाचे सखोल महत्त्व हे आहे की ते पुन्हा परिभाषित करते फोलेटचे मूल्य: हे केवळ "सुरक्षा कोनशिला" नाही पहिल्या तिमाहीत जन्म दोष रोखणे पण "पालक" देखील आहे संपूर्ण गर्भधारणा" पूर्ण कालावधीपर्यंत गर्भाच्या आरोग्याचे रक्षण करते.

म्हणून, गर्भधारणेची योजना आखत असलेल्या स्त्रियांसाठी किंवा आधीच दुसऱ्यामध्ये त्रैमासिक, आम्ही खालील तीन सक्रिय पावले उचलण्याची शिफारस करतो:

• सक्रिय मूल्यांकन:सल्ला घ्या अ डॉक्टर लवकर आणि तुमची समजून घेण्यासाठी फोलेट पातळी चाचणी घ्या पोषण स्थिती.
• तंतोतंत निवड:आपली चर्चा करा आपल्या डॉक्टरांसह पूरक योजना. ज्यांना फोलेटची चिंता आहे त्यांच्यासाठी शोषण कार्यक्षमता, सक्रिय फोलेटच्या पर्यायाबद्दल जाणून घ्या (जसे मॅग्नाफोलेट). हा फोलेटचा एक प्रकार आहे ज्याचा थेट वापर केला जाऊ शकतो कॉम्प्लेक्स इन विवो रूपांतरण, संभाव्यत: शोषण संबोधित करण्यात मदत करते काही व्यक्तींमधील समस्या.
• सुसंगत पालन:द फोलेटची संरक्षणात्मक भूमिका संपूर्ण गर्भधारणेपर्यंत असते. फोलेट पहा पूर्वकल्पना पासून चिरस्थायी आरोग्य वचनबद्धता म्हणून पूरक तिसरा तिमाही.

सुरुवातीच्या आयुष्यातील पौष्टिक गुंतवणूक ही आरोग्य गुंतवणूक आहे सर्वोच्च परतावा. वैज्ञानिकदृष्ट्या विश्वसनीय पूरक पद्धत निवडणे आहे केवळ जोखीम टाळण्याबद्दलच नाही तर एक मजबूत पाया घालण्याबद्दल देखील मुलाचे आयुष्यभर आरोग्य.

【स्मरणपत्र】

ही सामग्री 2004 AJOG अभ्यासावर आणि त्यानंतरच्या पुराव्यावर आधारित आहे वैद्यकीय निष्कर्ष, प्रसूतीपूर्व पोषण बद्दलचे ज्ञान लोकप्रिय करण्याच्या उद्देशाने. वैयक्तिक परिस्थिती बदलते; कृपया आपल्या डॉक्टरांच्या सल्ल्याचे अनुसरण करा विशिष्ट पूरक योजना.

संदर्भ:

[१] Siega-Riz AM, et al. दुसऱ्या तिमाहीत फोलेट स्थिती आणि मुदतपूर्व जन्म.Am J Obstet Gynecol.2004;191:1851-7.

[२] यांग बी, लियू वाई, ली वाई, इ. MTHFR C677T चे भौगोलिक वितरण, चीनमधील A1298C आणि MTRR A66G जीन पॉलिमॉर्फिझम: 15357 प्रौढांकडून निष्कर्ष हान राष्ट्रीयत्व.PLOS ONE, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[३] लियान झेंगलिन, लिऊ कांग, गु जिन्हुआ, चेंग योंगझी, इ. जैविक फॉलिक ऍसिड आणि 5-मेथिलटेट्राहायड्रोफोलेटची वैशिष्ट्ये आणि अनुप्रयोग.चीन अन्न पदार्थ, 2022, अंक 2.