सारा लिन 31 वर्षांची आहे आणि सहा महिन्यांपासून गर्भधारणेचा प्रयत्न करत आहे.

तिने फॉलिक ॲसिड घेणे कधीच थांबवले नाही.

बाटली डायनिंग टेबलच्या बाजूला बसली. तिच्या सकाळच्या दुधानंतर, ती जवळजवळ विचार न करता एक घेते. कालांतराने, हे तिचे दात घासण्यासारखे नित्याचे झाले आहे.

प्रत्येक तपासणीच्या वेळी, ती तिच्या प्रयोगशाळेतील अहवाल पाहण्यात बराच वेळ घालवते. जोपर्यंत चमकणारे लाल ध्वज दिसत नाहीत तोपर्यंत तिला जरा जास्तच आराम वाटतो.

त्यामुळे या फॉलो-अप अपॉइंटमेंटमध्ये जेव्हा तिच्या डॉक्टरांनी "लाल रक्तपेशी फोलेट" आणि "होमोसिस्टीन" चा उल्लेख केला तेव्हा ती थांबली.

"पण मी सतत फॉलिक ऍसिड घेत आहे."

डॉक्टरांनी निष्कर्षापर्यंत घाई केली नाही. त्याऐवजी, तिने साराला तिचे पूर्वीचे पूरक रेकॉर्ड आणि तिच्या आहाराबद्दल माहिती आणण्यास सांगितले. तिने साराच्या लाल रक्तपेशी फोलेट, होमोसिस्टीन आणि व्हिटॅमिन बी 12 च्या पातळीचे पुनरावलोकन करण्याची शिफारस देखील केली.

लॅब रिपोर्ट ठेवताना, साराच्या मनात एकच विचार होता:

मी फक्त फॉलिक ऍसिड घेत आहे. त्यात इतक्या चाचण्या का येतात?

तरीही हे कधीच फक्त एका जेवणाविषयी किंवा एक पूरक आहाराबद्दल नव्हते.

लाल रक्तपेशी फोलेट हे गेल्या काही महिन्यांपासून तयार झालेले फोलेट स्टोअर्स प्रतिबिंबित करते. सावकाश अद्ययावत होणारे खातेवही म्हणून याचा विचार करा. काल काही अतिरिक्त पालेभाज्या चावून खाल्ल्याने किंवा आज फॉलिक ॲसिडची गोळी घेतल्याने रात्रभर संख्या बदलणार नाही.

गर्भधारणेची तयारी करणाऱ्या अनेक लोकांसाठी ही एक महत्त्वाची आठवण आहे:

आपण पूरक आहात की नाही हे विचारणे पुरेसे नाही. तुमच्या शरीरात खरोखर किती साठवणूक झाली आहे हे देखील तुम्हाला माहित असणे आवश्यक आहे.

1. ते घेण्याचा अर्थ नेहमी तुमच्याकडे पुरेसा आहे असे का होत नाही: तीन सहज दुर्लक्षित घटक

1.1 लाल ध्वज नसलेल्या प्रयोगशाळेच्या अहवालाचा अर्थ असा नाही की तुमची दुकाने पुरेशी आहेत

जन्मजात हृदय दोष हा जन्मजात दोषांचा एक प्रकार आहे जो सतत लक्ष देण्यास पात्र आहे.

गर्भधारणेच्या कालावधीत फोलेट पोषण स्थिती गर्भाच्या मज्जासंस्थेचे आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालींच्या सुरुवातीच्या विकासाशी संबंधित आहे. न्यूरल ट्यूब डेव्हलपमेंटसह फोलेटला जोडणारे पुरावे सध्या अधिक मजबूत आहेत.

हे रोजच्या जीवनापासून खूप दूर वाटू शकते. गर्भधारणेचा प्रयत्न करणाऱ्या व्यक्तीसाठी, तथापि, हे अगदी सोप्या गोष्टीवर येते:

पौष्टिक पाया लवकर तयार करा. शेवटच्या क्षणापर्यंत थांबू नका.

जागतिक आरोग्य संघटनेने असे सूचित केले आहे की पुनरुत्पादक वयातील महिलांमध्ये लाल रक्तपेशी फोलेटचे प्रमाण कमीत कमी 906 nmol/L चे प्रमाण न्यूरल ट्यूब दोषांच्या कमी जोखमीशी संबंधित आहे.

लाल रक्तपेशी सुमारे 120 दिवस जगतात. कारण ते शरीरात इतके दिवस राहतात, त्यांच्या फोलेटचे प्रमाण ठराविक कालावधीत फोलेट स्टोअरमध्ये अधिक चांगले प्रतिबिंबित करू शकते.

सीरम फोलेट वेगळे आहे.

अलीकडील आहार आणि पूरक वापरासाठी ते अधिक जलद प्रतिसाद देते. तुम्ही आज काय खाल्ले आहे आणि तुम्ही अलीकडे सातत्याने पूरक आहार घेत आहात की नाही, या दोन्हींचा परिणामावर परिणाम होऊ शकतो.

एक उपाय वर्तमान बद्दल अधिक आहे; इतर गेल्या काही महिन्यांत मागे वळून पाहतो.

दोन्हीपैकी एकही अधिक महत्त्वाचे नाही. ते फक्त वेगवेगळ्या प्रश्नांची उत्तरे देतात.

साराने यापूर्वी मुख्यतः सीरम फोलेटवर लक्ष केंद्रित केले होते. तिची पातळी कमी नव्हती, म्हणून तिने सर्व काही ठीक आहे असे गृहीत धरले.

या वेळी, मूल्यांकनाने तिचे वेगळे चित्र दर्शविले: तिचे लाल रक्तपेशी फोलेट अद्याप शिफारस केलेल्या संदर्भ पातळीपर्यंत पोहोचले नव्हते, तर तिची होमोसिस्टीन एका मर्यादेत आली ज्याने तिच्या एकूण पोषण स्थितीसह सतत पुनरावलोकन करणे आवश्यक होते.

अलार्मशिवाय प्रयोगशाळेच्या अहवालाचा अर्थ असा नाही की उपयोगाच्या मार्गातील प्रत्येक पायरी सुरळीतपणे चालू आहे.

काहीवेळा फोलेट दरवाजातून जातो की नाही हा मुद्दा नसतो. पुढे जे घडते ते शरीर योग्यरित्या हाताळू शकते की नाही.

1.2 एकदा फोलेट शरीरात शिरले की त्याला अजून एक टप्पा पार करावा लागतो

ज्याला लोक सामान्यतः "रेग्युलर फोलेट" म्हणतात ते सहसा सिंथेटिक फॉलिक ऍसिड किंवा FA चा संदर्भ देते.

शरीरात प्रवेश केल्यानंतर, फॉलिक ऍसिड ताबडतोब एक-कार्बन चयापचय मध्ये भाग घेऊ शकत नाही. 5-मेथाइलटेट्राहायड्रोफोलेटसह, शरीर वापरू शकतील अशा स्वरूपांमध्ये प्रथम एन्झाईम-मध्यस्थ रूपांतरित होणे आवश्यक आहे.

या रूपांतरण प्रक्रियेत MTHFR जनुक सामील आहे.

MTHFR C677T पॉलिमॉर्फिझम हान चीनी लोकांमध्ये तुलनेने सामान्य आहे. एंझाइमची क्रिया जीनोटाइपनुसार बदलू शकते आणि TT जीनोटाइप असलेल्या लोकांमध्ये CC जीनोटाइप असलेल्या लोकांपेक्षा संबंधित एंझाइमची क्रिया कमी असू शकते.

ते म्हणाले, जीनोटाइप हे निदान नाही.

विशिष्ट जीनोटाइप शोधणे म्हणजे आपोआप कोणीतरी फोलेटची कमतरता आहे असे नाही किंवा आरोग्य समस्या आहे याचा अर्थ असा होत नाही. फोलेट वापराच्या कार्यक्षमतेचे मूल्यांकन करताना चिकित्सक विचार करू शकतो हा फक्त एक संकेत आहे.

साराने हे स्पष्टीकरण ऐकताच तिने एवढ्या वेळात घेतलेल्या बाटलीकडे पाहिले.

ते घेणे म्हणजे संपूर्ण प्रक्रिया पूर्ण करण्यासारखे नाही.

नियमित फॉलिक ऍसिड हे कच्च्या मालासारखे असते. सक्रिय फोलेट तयार उत्पादनाच्या जवळ आहे ज्यावर आधीच प्रक्रिया केली गेली आहे.

काही लोकांसाठी, "उत्पादन लाइन" कार्यक्षमतेने चालते. कच्चा माल आत जातो आणि त्वरीत प्रक्रिया, वितरित आणि वापरला जातो.

इतरांसाठी, प्रक्रिया अधिक हळूहळू पुढे जाऊ शकते. त्याच कालावधीत कच्च्या मालाच्या समान प्रमाणात वापरण्यायोग्य फोलेट मिळू शकत नाही.

फरक त्या रूपांतरण चरणात असू शकतो.

1.3 दुकाने बांधण्यासाठी वेळ लागतो

लाल रक्तपेशी फोलेट तुम्ही पूरक आहार सुरू केल्याच्या दुसऱ्या दिवशी अहवालात बदलत नाही.

साराने तिच्या पुढील फॉलोअपपूर्वी काही दिवस अतिरिक्त फॉलिक ॲसिड घेण्याचा विचार केला होता, या आशेने संख्या वाढली होती.

तिचे डॉक्टर फक्त हसले.

"तुम्हाला शेवटच्या क्षणी धक्का देण्याची गरज नाही. फक्त ते सातत्याने घ्या."

लाल रक्तपेशींचे उत्पादन, परिपक्वता आणि नूतनीकरण या सर्वांना वेळ लागतो.

ज्या लोकांनी नुकतेच गर्भधारणेचा प्रयत्न सुरू केला आहे, ज्यांनी भूतकाळात विसंगतीने पूरक आहार घेतला आहे किंवा ज्यांच्या आहारात अनेक फोलेट-समृद्ध अन्न दिलेले नाही, त्यांच्यासाठी फोलेट पोषण स्थिती सुधारणे हे साधारणपणे काही महिन्यांत मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे.

तीन दिवसांच्या पुरवणीने पुरेशी स्टोअर्स स्थापन केली आहेत असे सांगून शरीराला मंजुरीचा शिक्का मिळू शकत नाही.

पूर्वकल्पना दरम्यान वेळेवर वारंवार जोर देणे म्हणजे चिंता निर्माण करणे नाही.

लवकर भ्रूण अवयवांचा विकास फार लवकर होतो. पौष्टिक स्थितीचे आगाऊ मूल्यांकन करण्याचे व्यावहारिक मूल्य म्हणजे शरीराला स्टोअर्स तयार करण्यासाठी वेळ देणे हे आहे, जेव्हा गरज आधीच लागली की तेथे कोणतीही तयारी नाही हे शोधण्याऐवजी.

जे लोक आधीच गरोदर आहेत त्यांच्यासाठी काय पूरक आहार घ्यायचा, किती घ्यायचा आणि पुढील चाचण्यांची गरज आहे की नाही हे वैयक्तिक वैद्यकीय इतिहासाच्या आधारे प्रसूतीतज्ञ किंवा पोषण व्यावसायिकाने ठरवले पाहिजे.

"इतर सर्वजण जे घेतात" ते तुमच्यासाठी योग्य नसेल.

2. सक्रिय फॉर्म कसे वापरले जातात यावर संशोधन लक्ष केंद्रित करते

यादृच्छिक अभ्यासांनी 6S-5-मेथाइलटेट्राहायड्रोफोलेटच्या कॅल्शियम मीठाची सिंथेटिक फॉलिक ऍसिडशी तुलना केली आहे.

कॅनडामधील एका यादृच्छिक चाचणीमध्ये 8 ते 21 आठवड्यांच्या गरोदर असलेल्या महिलांची नोंदणी करण्यात आली. एका गटाला 6S-5-methyltetrahydrofolate चे 0.625 mg कॅल्शियम मीठ मिळाले, तर दुसऱ्या गटाला 0.6 mg सिंथेटिक फॉलिक ऍसिड मिळाले.

16 आठवड्यांनंतर, लाल रक्तपेशी फोलेटचे प्रमाण अनुक्रमे 1826 +/- 471 nmol/L आणि 1998 +/- 421 nmol/L होते. दोन्ही 906 nmol/L च्या सामान्यतः वापरल्या जाणाऱ्या संदर्भ थ्रेशोल्डच्या वर होते. दोन गटांमध्ये सीरम फोलेटमध्ये सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण फरक आढळला नाही.

सक्रिय फोलेट घेणाऱ्या सहभागींमध्ये मातृ प्लाझ्मामध्ये चयापचय न केलेल्या फॉलिक ऍसिडचे निम्न स्तर देखील अभ्यासात आढळले.

तरीही, अभ्यास जे दाखवू शकत नाही ते वेगळे करणे महत्त्वाचे आहे.

हे निष्कर्ष 6S-5-methyltetrahydrofolate च्या कॅल्शियम मीठाला गर्भधारणेदरम्यान फोलेट स्थिती राखण्यासाठी एक संभाव्य फोलेट स्त्रोत म्हणून समर्थन देतात.

तथापि, आधीच गर्भवती असलेल्या महिलांवर चाचणी घेण्यात आली. त्याचे निष्कर्ष थेट पूर्वकल्पना कालावधीपर्यंत वाढवले ​​जाऊ शकतात की नाही, तरीही व्यक्तीवर आधारित व्यावसायिक निर्णय आवश्यक आहे.

याचा अर्थ असा नाही की:

एक विशिष्ट घटक एखाद्या विशिष्ट जन्म दोषास प्रतिबंध किंवा उपचार करू शकतो.

लोक भिन्न आहेत. आहाराचे नमुने, व्हिटॅमिन बी 12 स्थिती, पूरक डोस, वापरण्याची वेळ आणि अनुवांशिक पार्श्वभूमी या सर्व परिणामांवर परिणाम करू शकतात.

वैद्यकीय पोषणामध्ये, प्रत्येक समस्या सोडवणारी एकच गोळी क्वचितच असते.

3. तर तुम्ही काय करावे? साराच्या मूल्यांकन मार्गाकडे परत येत आहे

साराची पुढील पावले एका विशिष्ट उत्पादनाभोवती फिरत नाहीत.

तिच्या डॉक्टरांनी तिला प्रथम काही अंतर भरण्यास सांगितले:

ती सहसा काय खाते? तिने फॉलिक ऍसिड किती काळ घेतले आहे? ती प्रत्येक वेळी काय डोस घेते? ती कधी मधेच थांबली आहे का?

त्या तपशीलांचे नंतर तिच्या लाल रक्तपेशी फोलेट, होमोसिस्टीन आणि व्हिटॅमिन बी 12 परिणामांसह एकत्रितपणे पुनरावलोकन केले जाईल.

कौटुंबिक इतिहास असल्यास, गर्भधारणेच्या वारंवार होणाऱ्या प्रतिकूल परिणामांचा इतिहास किंवा विद्यमान अनुवांशिक चाचणी परिणाम असल्यास, एक पात्र व्यावसायिक नंतर फोलेट स्त्रोत किंवा डोस समायोजित करणे आवश्यक आहे की नाही हे निर्धारित करू शकतो.

तिच्या डॉक्टरांनी काही संदर्भ देखील दिले: जर पुनरावलोकन दर्शविते की रूपांतरणाची पायरी अकार्यक्षम आहे-उदाहरणार्थ, जर MTHFR जीनोटाइप कमी एंजाइम क्रियाकलाप सूचित करत असेल किंवा नियमित फॉलिक ऍसिडने पुरेसे लाल रक्तपेशी फोलेट तयार केले नसेल तर-तर "फोलेट स्रोत स्विच करणे" चर्चेसाठी येऊ शकते. अशा परिस्थितीत, एक डॉक्टर सक्रिय फोलेटचा उल्लेख करू शकतो, जो शरीराचे स्वतःचे रूपांतरण टाळतो आणि थेट वापरण्यायोग्य असतो.

"बाजारात काही सक्रिय फोलेट घटक आहेत. एक सामान्य प्रकार म्हणजे 6S-5-methyltetrahydrofolate चे कॅल्शियम मीठ. मॅग्नाफोलेट या जागेत एक ब्रँड आहे, आणि व्यावसायिक त्याचे मानक आणि पेटंट दस्तऐवजीकरण पाहू शकतात," डॉक्टर म्हणाले, मुद्दाम मोजले गेले. "परंतु तुम्ही स्विच करावे की नाही, कोणत्याकडे आणि किती - या सर्वांसाठी तुमचे निकाल येईपर्यंत प्रतीक्षा करावी लागेल आणि आम्ही ते एकत्र पाहू."

साराने अहवाल तिच्या बॅगेत ठेवला आणि तिच्या स्वतःच्या परिस्थितीचे लेबल लावण्यासाठी घाई करणे थांबवले.

पाठपुरावा परिणाम वेळ लागेल.

किमान तिला आता एक गोष्ट समजली आहे: क्लिनिकल मूल्यांकनाचा मुद्दा सर्वांना समान पूरक मार्गावर ठेवणे नाही.

रूपांतरण, साठवण किंवा अपुरे संबंधित पोषक घटक याकडे लक्ष देण्याची गरज आहे की नाही हे ओळखणे आहे.

नियमित फॉलिक ऍसिड एक कच्चा माल आहे. सक्रिय फोलेट हे तयार झालेले उत्पादन आहे.

काही लोकांसाठी, कच्चा माल उत्पादन लाइनमध्ये प्रवेश केल्यानंतर फरक दिसून येतो.

संदर्भ

[१] कोक्रेन केएम, एलांगो आर, डेव्हलिन एएम, इ. (6S)-5-मेथिलटेट्राहायड्रोफोलेटसह पूरकता फॉलिक ऍसिड प्रमाणेच प्रभावी दिसते मातृ प्लाझ्मामध्ये चयापचय न केलेले फॉलिक ऍसिड कमी करताना मातृ फोलेट स्थिती राखण्यासाठी: कॅनडा[J] मध्ये गर्भवती महिलांची यादृच्छिक चाचणी. ब्रिटिश जर्नल ऑफ न्यूट्रिशन, 2024, 131: 92-102. doi:10.1017/S0007114523001733.

[२] यांग बी, लियू वाई, ली वाई, इ. चीनमधील MTHFR C677T, A1298C आणि MTRR A66G जीन पॉलिमॉर्फिझमचे भौगोलिक वितरण: हान राष्ट्रीयत्वाच्या 15357 प्रौढांकडून निष्कर्ष[J]. PLOS ONE, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[३] लियान झेड, लिऊ के, गु जे, चेंग वाई, इ. फोलेट आणि 5-मेथाइलटेट्राहायड्रोफोलेटची जैविक वैशिष्ट्ये आणि अनुप्रयोग[J]. चायना फूड ॲडिटीव्ह, २०२२, अंक २.

[४] लियान झेड, चेन एच, लिऊ के, इ. 6S-5-Methyltetrahydrofolate कॅल्शियम सॉल्टच्या स्थिर क्रिस्टल फॉर्म सीची सुधारित स्थिरता, उंदीर फार्माकोकिनेटिक तुलना[J] साठी LC-MS/MS पद्धतीचा विकास आणि प्रमाणीकरण. रेणू, 2021, 26(19): 6011. doi:10.3390/molecules26196011.

महत्वाची सूचना

मॅग्नाफोलेट^®6S-5-methyltetrahydrofolate चे कॅल्शियम मीठ हे केवळ सक्रिय फोलेट घटक म्हणून पुरवले जाते. ते थेट ग्राहकांना निदान किंवा उपचार सल्ला देत नाही.

सर्व फोलेट सप्लिमेंटेशन निर्णय योग्य वैद्य किंवा पोषणतज्ञांच्या मार्गदर्शनाखाली घेतले पाहिजेत.

या लेखात वर्णन केलेल्या व्यक्ती काल्पनिक आहेत आणि त्यांचा वापर केवळ वाचकांना अंतर्निहित विज्ञान समजण्यास मदत करण्यासाठी केला जातो. प्रकरणातील तपशील आणि डेटा सामान्यतः संदर्भित क्लिनिकल श्रेणींमध्ये आहेत.

या लेखातील कोणतीही कारणात्मक विधाने उद्धृत साहित्याद्वारे समर्थित निष्कर्षांपुरतीच मर्यादित आहेत. या लेखातील काहीही उत्पादन कार्यक्षमतेचे वचन देत नाही.